Hemanjiom Vertebra Nedir?
Vertebral hemanjiom, omurgadaki bir veya daha fazla omur gövdesinde bulunan iyi huylu (kanserli olmayan) bir tümördür. Aslında bir tümörden ziyade, kan damarlarının anormal bir şekilde çoğalmasıyla oluşan bir damar malformasyonu veya doğum lekesi olarak kabul edilir. Genellikle tesadüfen, başka bir nedenle çekilen manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (BT) sırasında tespit edilir.
Hemanjiom Vertebra'nın Özellikleri:
- Çok yaygındır; toplumun yaklaşık %10-12'sinde görülür.
- En sık torakal (sırt) ve lomber (bel) omurgada bulunur.
- Çoğunlukla asemptomatiktir, yani herhangi bir belirtiye neden olmaz.
- Kadınlarda, erkeklere oranla daha sık teşhis edilir.
- Genellikle tek bir omuru etkiler, ancak birden fazla omurda da görülebilir.
Belirtiler Ne Zaman Ortaya Çıkar?
Çoğu vertebral hemanjiom sorun yaratmaz. Ancak, nadir durumlarda hemanjiom büyüyebilir ve aşağıdaki belirtilere yol açabilir: - Ağrı: Özellikle hemanjiomun bulunduğu bölgede lokalize sırt ağrısı. Ağrı, tümörün omur gövdesini zayıflatması veya sinirlere baskı yapması nedeniyle oluşabilir.
- Sinir Baskısı: Hemanjiomun omurilik veya sinir köklerine baskı yapması durumunda; uyuşukluk, karıncalanma, güçsüzlük veya bacaklarda felç gibi nörolojik semptomlar ortaya çıkabilir.
- Omurga Kırığı Riski: Çok büyük veya agresif hemanjiomlar omur kemiğinin yapısal bütünlüğünü zayıflatabilir ve minimal bir travmada bile kırık riskini artırabilir.
Hemanjiom Vertebra Nasıl Tedavi Edilir?
Tedavi, hemanjiomun boyutuna, yerine ve neden olduğu semptomlara bağlıdır.
1. Gözlem ve İzlem (Asemptomatik Hemanjiomlar için):
- Eğer hemanjiom tesadüfen bulunmuşsa ve herhangi bir şikayete neden olmuyorsa, genellikle herhangi bir tedavi gerekmez.
- Doktorunuz, hemanjiomun büyüyüp büyümediğini veya değişip değişmediğini kontrol etmek için belirli aralıklarla (örneğin, yıllık) MRI gibi görüntüleme yöntemleri önerebilir.
2. Ağrı Yönetimi (Hafif Semptomatik Hastalarda):
- Ağrı, ana semptom olduğunda ve nörolojik bir baskı olmadığında, tedavi ağrıyı hafifletmeye odaklanır.
- Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler) gibi ağrı kesiciler kullanılabilir.
- Fizik tedavi, sırt kaslarını güçlendirerek ağrıyı azaltmaya ve omurgaya binen yükü hafifletmeye yardımcı olabilir.
3. Cerrahi ve Girişimsel Tedaviler (Ciddi Semptomlar veya Komplikasyonlar Durumunda):
Ağrının ilaçlarla kontrol edilemediği, nörolojik defisit (sinir baskısı belirtileri) veya omurga instabilitesi/kırık riski olan durumlarda aşağıdaki tedaviler uygulanır: - Perkütan Skleroterapi (Damar İçi Tedavi):
- Bu yöntemde, hemanjiomun içindeki anormal kan damarlarını büzüştürmek ve kapatmak için bir ilaç enjekte edilir. En sık kullanılan yöntemlerden biridir.
- Embolizasyon:
- Hemanjiomu besleyen damarlar, anjiyografi eşliğinde tıkanır. Bu işlem genellikle cerrahi öncesi kanamayı azaltmak için yapılır, ancak bazen tek başına da bir tedavi seçeneği olabilir.
- Vertebroplasti veya Kifoplasti:
- Omurun içine, özel bir çimento enjekte edilir. Bu çimento, omuru stabilize ederek ağrıyı büyük ölçüde azaltır ve kırık riskini düşürür. Özellikle ağrılı ve zayıflamış omurlar için çok etkili bir yöntemdir.
- Radyasyon Tedavisi (Radyoterapi):
- Geleneksel bir tedavi yöntemidir. Hemanjiom hücrelerinin büyümesini durdurmak veya küçültmek için hedefe yönelik radyasyon kullanılır. Günümüzde daha az tercih edilmekle birlikte, cerrahi için uygun olmayan hastalarda bir seçenek olabilir.
- Cerrahi Rezeksiyon (Cerrahi Çıkarma):
- En agresif tedavi yöntemidir. Hemanjiomun kendisinin çıkarılması veya omurilik üzerindeki baskıyı azaltmak için yapılan bir ameliyattır. Genellikle ciddi nörolojik semptomları olan, diğer tedavilere yanıt vermeyen veya omurga stabilitesi bozulmuş hastalarda uygulanır. Ameliyat sonrası omurganın stabilitesini sağlamak için enstrümantasyon (plak, vida vb.) gerekebilir.
Sonuç
Vertebral hemanjiom çoğunlukla zararsızdır ve tedavi gerektirmez. Ancak, ağrı veya nörolojik şikayetlere neden olursa, etkili birçok tedavi seçeneği mevcuttur. Doğru tanı ve tedavi planı için bir beyin ve sinir cerrahisi (nöroşirürji) veya ortopedi uzmanına başvurmak esastır. Tedavi her hasta için kişiselleştirilir ve hemanjiomun özelliklerine göre belirlenir.
|
